שירותי אופטיקה

מהו קרטקונוס?

קרטוקונוס [ Keratoconus ] זוהי מחלה דו עינית שגורמת לעיוות קוני של הקרנית אשר מתחיל בד"כ בחלקה התחתון.

המחלה מתאפיינת בהידקקות של הקרנית עם שינויים מבניים, אשר גורמים לאסטיגמציה (צילינדר) אירגולרי והדבר בא לידי ביטוי בירידה באיכות הראייה.

מחלת הקרטוקונוס מתחילה בדר"כ בעשור השני של החיים ומתקדמת. שכיחות המחלה במדינת ישראל היא גבוהה יחסית ועומדת על כ 1:1000.

אומנם קרטוקונוס לא מוגדר כמחלה תורשתית קרובי משפחה מדרגה ראשונה בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח קרטוקונוס מאשר באוכלוסיה הכללית.

סימנים ותסמינים של מחלת הקרטקונוס

• כפילות חד עינית
• טשטוש ראיה
• הילות
• רגישות לאור
• תמונות צללים
• אסטיגמציה גבוהה ואירגולית

אבחון מחלת הקרטקונוס

בעבר האבחנה הייתה מתבצעת ע"י ממדידת הקימורים של הקרנית בעזרת מכשיר קרטומטר, אך היות והמכשיר מודד רק את הקרנית המרכזית וכפי שאמרנו הנ"ל המחלה בדר"כ מתחילה בחלקה התחתון של הקרנית גילוי הקרטקונוס היה אפשרי רק בשלביו המתקדמים.

מכשיר נוסף בעזרתו ניתן היה לאבחן קרטקונוס זה מנורת סדק המאפשרת לראות הופעה של סימנים קליניים על פני הקרנית ושוב רוב הסימנים מופיעים בשלב מתקדם של המחלה. כיום יש באפשרותנו לאבחן את המחלה בשלבי המוקדמים ע"י מכשירי מיפוי, מה שמאפשר לבחור את הטיפול הנכון עבור הפציינט ואף למנוע את התקדמות המחלה ע"י קשרי צילוב.

כחלק משרותי האופטיקה קיימת לרשותכם האופציה לבצע את המיפוי במקום בעזרת המכשיר המתקדם ביותר 5TMS- אשר מאפשר בדיקה של הקרנית הקדמית והאחורית וכן מדידת עובי הקרנית (חשוב להדגיש שהמיפוי של הקרנית האחורית ומדידת העובי הוא בעל חשיבות גבוהה לגילוי המחלה בשלבי ההתחלתיים וקצב התקדמותה). עיבוד הנתונים מתבצע במקום ולאחר מכן ניתן לגשת עם הבדיקה ישירות לרופא על מנת להעריך את מבנה הקרנית.

התקדמות מחלת הקרטקונוס

התקדמות של קרטוקונוס הינה אינדיווידואלית, התקדמות המצב משתנה מאוד מפציינט לפציינט. ניתן לראות שינויים מהירים עם שינויים במרשם המשקפים ובצילינדר, וניתן לראות גם יציבות לאורך הרבה שנים. הדרך הטובה ביותר להעריך התקדמות היא להיות במעקב עם ביצוע מיפוי קרנית עוקבים.
בגיל 35-40 סיכויי ההתקדמות הם נמוכים.

טיפול במחלת הקרטקונוס

כיום עומדות בפני הפציינטים אפשרויות טיפול רבות החל ממשקפיים בשלביה ההתחלתיים של המחלה ועד השתלת קרנית בשלב מתקדם. בשלבי הביניים ניתן להיעזר בעדשות מגע מיוחדות לקרטקונוס אשר מעניקות חדות ראייה מירבית ע"י כך שהעדשות מדמות את מבנה הקרנית הטבעית.

עדשות המגע בקרטקונוס מדורגות לפי הקושי החל מעדשה רכה ועד עדשה סקלרלית.

עדשות מיוחדות לקרטקונוס:

עדשות Rose K

הינן עדשות שמגיעות בקוטר קטן יותר ביחס לעדשה קשה ממוצעת על מנת לאפשר את ההתאמה הטובה ביותר למבנה הקרנית.

המבנה המיוחד של העדשות מוריד את העיוותים וכמות ההילות שנגרמים כתוצאה מהקרטקונוס. כמו כן עבירות החמצן הינה גבוהה מה שמאפשר הרכבה ממושכת של העדשות מבלי לפגוע באספקת החמצן הדרושה לקרנית.

עדשות היברידיות

אלה הן עדשות חדשניות הבנויות משני אזורים:

1. המרכז – עדשה קשה נושמת המותאמת במיוחד לתת תיקון ראייה מצוין לבעלי קרניות מעוותות.
2. ההיקף – עדשה רכה המיוצרת מסיליקון הידרוג'ל בעל עבירות חמצן גבוהה מאוד ומותאמת במיוחד על מנת להעניק את הנוחות המקסימלית לשעות שימוש רבות.

עדשות סקלרליות

הינן עדשות קשות המגיעות בקוטר גדול ונותנות מענה למצבים בהם שאר העדשות לא עוזרות. העדשות בעלות העיצוב היחודי מאפשרות תיקון ראייה גם במצבים של קרטקונוס מתקדם וכן נוחות היות והמבנה העדשה מונע מגע בין העדשה לקרנית. המשטח הפנימי של העדשה בנוי בצורה אספרית, צורה זו מפחיתה את כמות העיוותים האופטיים.

• עדשות מגע סקלרליות ICD של חברת פראגון:
• עבירות חמצן גבוהה 100DK
• מגיעות בשני קטרים 14.5 ו16.5
• פתרון מעולה למי שסובל מתסמונת העין היבשה

עדשות מגע סקלרליות של טופלנס:

• חדירות חמצן גבוהה 100DK
• מגיעות בשני קטרין 15 ו17
• קצוות העדשה מאפשרים זרימת דמעות מתחת למשטח העדשה כך שאין צורך למלא את העדשה בנוזלים טרם הכנסתה לעין, הדבר מקווה יתרון למי שמתקשה בהכנסת עדשות סקלרליות רגילות

חשוב להדגיש כי עדשות מגע אינן מהוות תחליף למשקפיים בכל שלב של המחלה.

בדיקת כושר ראייה לנהגים

• נהגים מעל גיל 70 מחויבים לעבור בדיקת ראייה אחת ל5 שנים.
• נהגים מעל גיל 80 מחויבים לעבור בדיקת ראייה אחת לשנתיים.

הנ"ל תקף לנהגים בעלי רישיון לרכב פרטי, נהגים בעלי רישיון לרכב ציבורי מחויבים בבדיקת ראייה אחת ל-5 שנים מעל גיל 60 ואחת לשנתיים מעל גיל 70.

הבדיקה מבוצעת עם מכשיר הטיטמוס ובמהלכה נבדקים מספר דברים:

1. חדות ראייה על פי לוח סנלן
2. שדה ראייה
3. ראייה דו עינית

לשם הבדיקה על הנבדק להצטייד במשקפי ראייה אשר איתם הוא נוהג (במידה ויש כאלה) ורישיון נהיגה.

בדיקת הראייה מבוצעת ע"י אופטומטריסט מורשה מטעם משרד הבריאות, תוצאות הבדיקה יועברו באופן מקוון למשרד התחבורה.